EMR999电子病历系统提供全院、科室、个人三级模板管理机制,提供模板编辑功能,可以由医生自己定义模板内容。通过模板的定义和使用,医生可以更方便快捷的完成病历书写。同时,又通过全院、科室级模板的使用,实现了全院和科室范围的知识资源共享。
EMR999电子病历系统与住院护士工作站协同工作,提供了如体温单、一般护理记录单、重症护理单、各种动态观察表、特别护理记录单等等各类护理文档的录入与查询功能。同时,系统还设置了整体输入功能,护士可以对整个病区的病人进行整体操作。
三级查房管理、三级检诊管理、三级质控(个人、科室和医院);
修改痕迹管理、质控痕迹插入有缺陷病历功能。记录所有病历资料修改痕迹,及痕迹对比功能;
医生自评分管理、科室质控医生工作管理、自动评分与手动评分相结合的评分方式;
提供完整的电子病历借阅管理流程,医生申请开放病历管理;医生可以申请借阅本科或其他科室已归档病历,并设定借阅时间等,所借阅的病历到期后自动归还到病案室;
质控规则管理、常规检查质控管理、自定义管理报表;
时效控制机制,采用工作流的主推模式,任务自动提示,及时提醒和催促医生,按时、按质、按量完成病历书写工作,有效避免病历文档的缺写、漏写、延时书写;
医生/护士病历质量控制功能(病历质量自动检查、评分、报表);
质控功能之控制点可灵活定义、参数可配置等;
支持病案提交、审签、召回及标准打印功能;
具备卫统直报导出管理功能;
具备质控规则管理;
院感上报、审核、上报卡查询;
自动生成病案首页,提供与病案系统的接口。
遵循《电子病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》等卫生行业规范;
遵循《电子病历基本架构与数据标准》、《临床路径管理指导原则(试行)》等标准;
遵循HL7、DICOM3、XML等国际标准
EMR999采用结构化设计,纯编辑器编写病历,通过菜单、模板、知识库等技术,结构化录入和用户互动来获取结构化信息;
临床文档以HL7、CDA、R2作为信息模型,可采用叙述性文本完成病历文档结构化,符合医生使用书写习惯以及结构化要求;
EMR999基于SOA架构实现,采用独创的高性能、高安全性中间件技术;
支持基于互联网云计算的智能客户端和/或浏览器运行模式;
支持区域一体化电子病历统一管理,有效实现各类临床医疗信息共享;
EMR999采用独创的报告、表格、元素自定义技术,全面实现所有专科病历的报告/表格的编辑、打印格式自定义,从而全方位适应各级各类医院的临床应用需求;
1、以患者为中心,完成患者病历文档的读写、传输、存储和调用,医院医护人员可以方便的查看和调阅这些文档,实现了全院业务流程的通畅和信息资源的共享; 2、医生可以在一个集成界面中方便的查看当前病人的这种检验、检查数据,当前的病历、病程记录、护理记录、体温单、医嘱信息等; 3、采用专业电子病历编辑器,完全符合Office操作习惯,录入内容所见即所得,符合医生书写病历的习惯,培训简单; 4、基于XML结构化储存,提供病历的全文的检索,统计功能;5、提供各种输入方式包括结构化表格内容、文本内容混排的病历书写方式;6、提供自定义病历书写模板(或预制)功能;7、提供表格、文本混排;实现知识库、医学术语等内容自定义动态插入病历文书中;8、支持病历、护理记录、医嘱、医技报告单等诊疗数据的间接引用,支持将检验、检查数据、表格、图形插入到病历当中的任意位置;同时支持手绘图、人体解剖部位图的插入、标注、编辑等功能;9、屏蔽不同病人病历复制,但允许同一患者病历间的直接引用,最大限度的减少病历书写过程中的重复工作;10、支持三级检诊,医生按照等级,具有不同的书写、修改权限,对于下级医生病历的修改,保留修改痕迹并支持所见即所得的痕迹浏览功能;11、具有较全面的临床模板知识库,并能够灵活、专业地建立医院、科室、个人模板;提供全院、科室、个人三级的知识库管理;知识库中包括病历模板、诊断、处方、临床诊疗规范、临床单病种管理等信息;提供知识库扩展的工具,以方便医建立学习的平台,用户可以根据需要增加自己的知识库;12、提供完善的病历模板管理机制,实现医生自行维护模板;病历书写支持文字、类似Word、EXCEL表格、图形、图像等多种方式,可对文字、表格、图形、图像等进行再编辑;医生可以对模板中的元素可以自行设定是否可以删除、必选;13、结构化电子病历读写、传输、存储和调用功能;支持后续临床路径的应用;14、有动态权限设置功能,可以基于病历段落设置不同的书写、修改权限;15、支持移动医生工作站,辅助医生查房;16、有病历集中打印、续打、分页打印等功能;支持病历自动排版功能,提供打印、整洁打印、选择打印和续打功能; 17、医生可以查看患者各种护理记录;18、提供医生常用医学符号,体征,症状,常用词,各种字典、常用计算公式等;19、医生可以方便的查看患者历次的住院的就诊记录各种诊疗数据,并能方便的引用到本次就诊中; 20、通过系统中的消息平台,实现医护工作站之间的消息交互,医护工作站与质控科质控信息交互; 21、实现单一权限书写,多人查看机制; 22、病程记录要连续书写、连续显示,保证病程分段质控;23、在维护系统中,可以设置用户所属科室,具备批量设置角色组、特殊角色,具备按科室查询所有用户权限; 24、在院内会诊管理中, a)、会诊申请,医生下达会诊通知单同时,自动传递会诊通知至相应科室; b)、会诊提醒功能,自动提醒被邀医生会诊时间和地点; c)、会诊申请被批准后,应邀科室医生具备查看需会诊患者病历信息,实现多个医生可以同时对患者进行临床信息查阅。会诊结束后,查阅功能自动取消。25、灵活的病历结构及模板应用设计,使医院在遵循医疗规范的同时又可以充分保留医院病历的原有特色; 26、支持临床路径CP,规范医生治疗行为; 27、方便灵活的病历间信息的共享和互动。
1、可以方便地填写病人的各类护理单。能根据医院要求,提供各类护理记录模板; 2、在体温单管理中,填写并查阅住院病人的体温、脉搏、呼吸、血压及出入量记录等生命体征信息,根据所填数据自动生成折线图,也可以合并相关科室的体温单,能够打印存档。 3、有单个病人、全部病人整体填写体温单功能;物理降温等特殊图形显示;符合规范的体温、脉搏、呼吸等特殊标记方式;支持批量录入病人体温信息 4、根据护理规范要求,提供体温测量单及漏测体温提醒; 5、不同时间间隔(4h、2h、1h、30m)的体温单浏览功能; 6、护士移动终端接口功能。
1、三级查房管理、三级检诊管理、三级质控(个人、科室和医院); 2、修改痕迹管理、质控痕迹插入有缺陷病历功能。记录所有病历资料修改痕迹,及痕迹对比功能; 3、医生自评分管理、科室质控医生工作管理、自动评分与手动评分相结合的评分方式; 4、提供完整的电子病历借阅管理流程,医生申请开放病历管理;医生可以申请借阅本科或其他科室已归档病历,并设定借阅时间等,所借阅的病历到期后自动归还到病案室。 5、质控规则管理、常规检查质控管理、自定义管理报表; 6、时效控制机制,采用工作流的主推模式,任务自动提示,及时提醒和催促医生,按时、按质、按量完成病历书写工作,有效避免病历文档的缺写、漏写、延时书写; 7、医生/护士病历质量控制功能(病历质量自动检查、评分、报表); 8、质控功能之控制点可灵活定义、参数可配置等; 9、支持病案提交、审签、召回及标准打印功能 10、具备卫统直报导出管理功能 11、具备质控规则管理 12、内嵌院感管理及院感传染病上报、审核、上报卡查询 13、自动生成病案首页,提供与病案系统的接口 14、质控一路质量统计 15、完善的病历归档及时限管理